Клиника Караулова. Феноменологический подход

Любая терапия начинается с выяснения того, с чем она имеет дело и какой должна быть последовательность действий, чтобы не навредить ещё в самом начале.

Болезни были, есть и, к сожалению, будут всегда. Их число и актуальность постоянно меняются. Например, в Средние века насущным было избавление от многочисленных эпидемий. В наши дни первые места по смертности занимают индивидуальные соматопсихические расстройства, достаточно быстро передающие эстафету психосоматическим[*], которые по темпам распространения становятся похожими на эпидемию.

К тому же заболевания значительно «помолодели». Гипертонией, например, уже страдают дети... С такими грозными недугами, как ишемическая болезнь сердца, гипертония, заболевания почек, бесплодие (как женское, так и мужское), снижение иммунитета, головные боли и мигрени и многими другими всё труднее справляться даже мощной китайской натуропатической медицине! А всё потому, что болезни тоже идут в ногу со временем: мутируют, усложняются. Искажается привычный ход их течения, делая малоэффективными классические, отработанные веками подходы. Вот почему в наши дни для эффективного лечения требуется подключение современных техник.

Для того чтобы любое лечение было результативным и без побочных эффектов, нужно соблюсти три условия.

Первое: желательно лечить то, «что ещё не болит, чтобы не заболело в будущем», как учат классики китайской медицины. Речь идёт о профилактике.

Второе: если всё же накрыл недуг, нужно согласиться с тем, что болезнь — не ненавистный враг, которого необходимо вытравить любыми средствами. После такой борьбы победителей не будет. Лучше, чем великий С.П. Боткин, не скажешь: «Болезнь не есть нечто особенное, самостоятельное — она представляет обычные явления жизни при условиях, невыгодных организму».

Третье: несмотря на всю мощь современной соматической медицины нужно больше внимания обращать на психику, чтобы облегчать телесные, соматические проблемы, ускоряя этим выздоровление.

В рамках Клиники для решения таких задач мной — человеком, который более 40 лет занимается китайской медициной, был выбран феноменологический путь, намеченный Э. Гуссерлем ещё в начале XX века. Может возникнуть закономерный вопрос: «Зачем использовать новый термин, если уже существует привычный — “интеграция”». Но «интеграция» предполагает соединение частей в одно целое. Казалось бы, всё просто: взяли и объединили. Получилась интегративная медицина! На деле же европейские попытки интеграции (например, восточной медицины с западной) за последние 70 лет так и не увенчались успехом.

На мой взгляд, здесь несколько причин. Во-первых, каждая из альтернативных дисциплин (мануальная терапия, прикладная кинезиология, остеопатия, иглоукалывание и т.д.) не является частью чего-то, они полноценны по-своему! А значит, объединить их, считая частями чего-то, не получится никогда.

Во-вторых, у каждой из них есть свои профессиональный язык диагностики, наборы услуг, мероприятий и методы общения с пациентами. По причине разъединённости и ревности друг к другу они даже договориться не могут.

С китайской медициной на территории России, помимо понятийного непонимания, имеются не менее серьёзные проблемы:

— западная медицина, считая себя передовой, до сих пор системно не изучала восточные подходы, методы, лекарства, относясь к ним как к архаизму;

— китайские учителя ускоренно обучают лишь некоторым классическим принципам назначения препаратов и приёмам воздействия на акупунктурные точки, основываясь на старинных воззрениях. Но китайская медицина, хотя и древняя по возрасту, но тоже постоянно развивается;

— ассортимент китайских препаратов в России в десятки раз беднее, чем в Китае, а те немногие, апробированные у нас и хорошо зарекомендовавшие себя в лечении, не могут быть зарегистрированы по причине отсутствия отдельных ингредиентов в Фармокопее РФ. Значит, российских врачей нужно учить распознавать нюансы состава препаратов (которые могут значительно отличаться у разных фабрик при одном и том же классическом названии), учить комбинировать препараты с учётом их малого количества, выверять дозировки таким образом, чтобы получать результаты не хуже китайских.

О какой интеграции в таких условиях может вестись речь! Вот почему потребовался другой термин, объединяющий смыслы наук, начиная с глубин эмпирических представлений до высших научных материй и прикладных манипуляций. Это феноменология! Объём её позволяет вместить знания не только различных медицин и подходов, а всех наук вообще и, главное, целиком! Надеюсь, это прекратит жонглирование терминами «комплементарная», «альтернативная», «нетрадиционная».

Для ищущих специалистов феноменология — путь в такую медицину, в которой никогда не будет разделения на телесные и душевные болезни, восточные или западные подходы, традиционную и нетрадиционную, лечение с помощью ручных техник, игл, высокоинженерных или нанотехнологий.

Идеального и единственного метода лечения «всего», увы, не существует: каждый метод конечен, у каждого есть свои несомненные достоинства и неоспоримые слабости.

Учитывая это, мы разработали алгоритм смены разных техник в пределах одной Клиники.

Например, в рамках соматопсихического подхода врач-координатор сначала направляет пациента к прикладному кинезиологу, который используя как статические, так и динамические техники, проводит оценку активности миотатического рефлекса в условиях изометрического напряжения. Своими манипуляциями кинезиолог восстанавливает нейрофизиологическую активность дезадаптированных мышц. Получив стойкий результат, пациент возвращается к врачу-координатору, который обследует его на предмет того, осталось ли что-то, лежащее за пределами кинезиологического подхода, и при необходимости направляет пациента, допустим, к остеопату. Он, в статическом режиме определяя смещения костей (даже очень незначительные), напряжение мышц, нарушение в ритме движения внутренних органов, устраняет их спазмы, спайки, натяжение фасциальных оболочек и сухожилий, доводит как части тела, так и весь организм до Гармонии — первичного, заданного Природой ритма.

Если психика портит тело, то пациенту могут помочь психосоматические техники, а потом возможна остеопатия или кинезиология.

Если на какой-то стадии процесса восстановления (например, при травмах, операциях, сколиозах и переломах) требуется высокоамплитудная работа с активизацией мыщц-стабилизаторов, то используются очень специальные техники и оборудование.

Человек прямоходящее существо. При болях, особенно длительных, нарушениях осанки, тело, приспосабливаясь к сложившейся ситуации, начинает менять принцип своего размещения (позы лёжа, стоя, сидя), а при перемещении в пространстве — походку — паттерн шага. Это могут быть прихрамывание, укорочение шага одной ноги или подволакивание, раскачивание тела при движении, шарканье и много других видов отклонений от лёгкого, пружинящего шага. Подобные аномалии по привычке (закрепившись в мозге) могут сохраняться у пациента, прошедшего курс лечения и сводить на нет все старания врача. Для того чтобы результат работы по восстановлению целостности был длительным и самонеразрушающим, мы предлагаем процедуру выработки правильного паттерна шага и положения тела в пространстве.

На всех этапах при необходимости могут применяться китайские варианты лечебного воздействия и различные виды массажей. 

Наша Клиника — слаженно действующая организация, чётко сориентированная на максимально полное восстановление психики и тела. А специалисты, работающие в ней, последовательно и разными способами осуществляют максимальный охват проблем, выполняя основной заказ пациентов: «Сделайте так, чтобы не болело! Побыстрее и надолго!»

* Психосоматическими (в медицину термин ввёл Heinrot, 1818) называют вторичные функциональные и органические расстройства внутренних органов и систем, первопричиной возникновения и обострения которых являются психологические факторы. Другими словами, психика портит тело.

 Соматопсихическими (термин ввёл Jacobi, 1822) являются психические расстройства, которые развиваются вторично при соматических недугах, которые на прямую не касаются мозга. Иначе говоря, отклонения в деятельности различных органов и систем, например, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной, влияют и искажают работу психики. А она, в свою очередь, подаёт неверные сигналы органам. И так по кругу.

По данным экспертов ВОЗ, почти 50% стационарных больничных коек в мире занимают пациенты с психосоматической патологией. А по результатам советских исследований (О.К. Напреенко, 1991), почти у 70% соматически больных обнаруживают психические нарушения различного регистра и степени тяжести. К сожалению, в современной России эта цифра ещё выше.

Караулов А.В.