Окклюзия и постура — каскадный комплекс проблем всего или то, на что не могут влиять стоматологи.

Окклюзия (в стоматологии) — это соотношение между зубами верхней и нижней челюсти при их смыкании в функциональном контакте.

Постура (позитура) — это поза, стойка то есть, положение тела, принятое человеком в пространстве, относительно поверхности, на которой стоят его стопы.

Отношение между окклюзией и постурой настолько тесное, что любая манипуляция стоматолога, ортодонта или другой вид воздействия на череп может привести к психо-физическому дисбалансу и стрессу. Это хорошо знают большинство стоматологов, ортодонтов, остеопатов и кинезиологов. 

Как известно, полноценная работа любой кинематической системы, в данном случае кранио-сакральной, возможна в случае нормального функционирования всех её частей: костей черепа — мозгового и лицевого, нижней челюсти, подъязычной кости, ключиц, грудины, мышц, связок, собственно височно-нижнечелюстные суставов, сосудистой, лимфатической, нервной, как систем жизнеобеспечения, а также мягких тканей головы и зубов даже эмали на них. Посредством твёрдой мозговой оболочки осуществляется прямая связь с крестцом, копчиком и костями таза, а через них — с висцеральными органами.

«Внутри» этой кинематической цепи височно-нижнечелюстной сустав являются центром равновесия всего тела.

Представьте ситуацию, что произойдёт, если на ходу потеряет центровку колёсный вал автомобиля — катастрофа! Подобный пример не корректен по отношению к человеку и введён лишь для того, чтобы указать на серьёзность последствий. В теле же существуют компенсаторные механизмы, отсутствующие у автомобиля.  Поэтому при нарушении взаимоотношений нижней челюсти с черепом возникает общий, конечно, ненормальный, но необходимый дисбаланс, потому что — приспособительный. Он выражается в нарушении циркуляции жидкостей по организму, перенапряжении, боли не только в мышцах, двигающих нижнюю челюсть, но и очаговыми дискомфортами гораздо ниже головы,  в тех местах, на которые неожиданно навалилась дополнительная (не только статическая, но и динамическая) нагрузка, влияющую на постуру. В следствие этого достаточно быстро происходит нарушение симметрии скелета. Но пациенту при появлении у них, например, сколиоза, боли в шее или пятке без знаний механики и биодинамики тела трудно связывать их с первопричиной — нарушением в системе жевания, глотания и речи. Снять мышечную боль и устранить изменения формы опорно-двигательного аппарата можно только одним способом: начинать приводить окклюзию в состояние нормы, параллельно работая с последствиями, делая акцент на нормализацию циркуляции энергии и всех жидкостей, а также восстанавливать функциональную подвижность заблокированных участков, оптимизировать иннервацию.
Чтобы понять причину возникновения проблем необходимо остановиться на строении и функционировании:

Височно-нижнечелюстного сустава и мышцах челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) в механическом смысле представляет собой одно комбинированное мыщелковое сочленение, обеспечивающее функцию жевания, глотания и речи. Он образуется сочленением височной кости с нижней челюстью (самой подвижной частью черепа), скуловой костью, соединённой с верхней челюстью, лобной, со всеми костями лицевого черепа, включая решётчатую, нёбную, клиновидную и лобный отросток. Поэтому, если один из ВНЧС начинает функционировать ненормально, то это автоматически влияет и на противоположный.  Подъём опущенной нижней челюсти выполняют симметрично расположенные на черепе височные мышцы. В  качестве синергистов выступают собственно жевательные мышцы и внутренние крыловидные.

Жевательные мышцы — очень мощные и расположены гораздо выше многих других мышц в организме. Собственно, жевательная мышца идёт от скуловой дуги и крепится к углу челюсти снаружи. Внутри к углу челюсти крепится другая, еще более мощная мышца — внутренняя крыловидная мышца. Эти две мышцы в паре образуют петлю, которая даёт тягу вверх с силой около 600 кг! И сокращаются эти мышцы в течение суток в среднем 2000 раз.

Учитывая, что кость состоит на 75 - 80% из воды, то эти огромные усилия, развиваемые жевательной мускулатурой, действуют как волна на постоянно балансирующий скелет, причем больше на верхнюю его часть — голову. Поэтому, мышечной энергии, влияющей на голову — особенно на ВНЧС и жевательные мышцы намного больше, чем в остальном теле. Таким образом, даже в норме нижняя часть тела менее устойчива и по этой причине зависима от состояния и положения верхней.

Односторонние движения нижней челюсти невозможны, хотя в каждом из суставов они могут происходить в разных направлениях. Но, если происходит нарушение синергичного движения жевательных мышц, то эти отклонения тут же скажутся на постуре всего тела.

Дентальный стресс.

В синдром височно-нижнечелюстного сустава может входить боль как в нём самом, так и вокруг него, а также в ухе, над и за ухом, вдоль одной стороны головы или шеи,  может быть снижение слуха, заложенность и шум в ушах, головокружение, чувство жжения или дискомфорт в области глотки, языка, всего носа, вдоль одной стороны носа, нарушение зрения, прикуса, мышечного равновесия, тризм, усиленный износ зубов, увеличенная подвижность ВНЧС, повышенная чувствительность слизистой рта и её сухость, герпес ротовой слизистой, наружного слухового прохода, лица.

«Травма» — это некая сила, всегда вызывающая стресс, с нарушением физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия. Она может быть физической и/или психической. По своей величине может варьировать от микротравмы до макротравмы. К сожалению, посещение врача-стоматолога или ортодонта можно рассматривать как сочетанную травму разной степени выраженности. 

Ситуации, при которых может возникнуть дисбаланс в височно-нижнечелюстном суставе.

Острая травма.

  • Длительные стоматологические процедуры, проходящие с открытым ртом
  • Экстракции зубов или тонзилэктомии

Хроническая травма

  • Некачественное восстановительное лечение
  • Лечение у ортодонта
  • Потери зубов

Другие причины

  • Психогенные факторы
  • Контактные виды спорта, хлыстовые травмы
  • Неотслеженные факторы

Объяснение

Длительное время, проведённое в зубоврачебном кресле, во время манипуляций стоматолога, когда больной лежит с широко раскрытым ртом, при запрокинутой голове и разогнутой шее без применения роторасширителя, может оказаться травматичным, т.к. это не физиологическое положения височно-нижнечелюстного сустава с перерастяжением жевательных мышц. Серьёзное влияние имеет расположение подголовников, которые ограничивают физиологическое движение затылочной кости, вследствие защитного напряжения задних мышц шеи.

Особенно травматична экстракция моляров. При удалении нижнего зуба используют тягу кнутри, при этом разъединяется нижняя челюсть и темпоромандибулярная ямка противоположной стороны. При экстракции верхнего зуба картина несколько иная, но может привести к схожему результату.

Необходимо учитывать, что пациент приходит к стоматологу с уже имеющимися нарушениями паттерна жевания.  Подобные отклонения от нормы свойственны каждому человеку и вмешательство стоматолога может усугублять их. Локализация болей чаще всего односторонняя, но в некоторых случаях возникает симметрично с обеих сторон.

При дисфункции ВНЧС жевание пищи вызывает выраженную, мучительную боль. Это приводит к ситуации, когда пациенты переходят на жидкую пищу вплоть до полного отказа от неё.

Обращают на себя внимание эмоциональные нарушения:

— чувство страха, тревоги,

— ощущение безысходности, тоски,

— раздражительность.

— нарушения сна: сложность засыпания, кратковременный прерывистый, беспокойный сон, частые пробуждения, тревожные сновидения.

— чувство разбитости, усталости по утрам

— сенсорно-вегетативные проявления: гиперсаливация, повышенная чувствительность зубов к холоду, сухость во рту

— повышенная чувствительность к ударам, теплу, давлению,

— фонофобия, фотофобия.

Чем мы можем помочь?

С учётом давности процессов, возраста и/или сложности конкретной ситуации полноценное лечение должно быть комплексным, состоящим из нескольких методов воздействия.

Нейроструктуральное воздействие.

Имея собственный позитивный опыт лечения, мы начинаем с нейроструктурального воздействия.

В зависимости от ситуации продолжаем или остеопатическое воздействие или кинезиологическое.

Остеопатия.

При остеопатической краниосакральной диагностике чаще всего обнаруживается, что наряду с компрессией обе височных кости находятся в выраженной внутренней ротации. Верхняя челюсть будет располагаться ниже со стороны верхней экстракции и выше с противоположной стороны при нижней экстракции (разница по высоте может доходить до 10 мм) — это идеальные условия возникновения протрузии в ВНЧС. Также изменяется положение крыловидных отростков клиновидных костей. Обнаруживается нарушение прохождения импульса первичного дыхания в области С3-С5, верхне-грудных позвонков, ограничение движения крестца, его наклон и торсия, что, в свою очередь, может выражаться в боли поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.

Экзарта.

Для выработки нормального двигательного стереотипа и включение в полноценную работу мышц стабилизаторов необходима Экзарта.

Антистресс терапия.

Чтобы работа стоматолога или ортодонта была эффективной, долговременной и приносила пациенту длительное post factum удовольствие от жевания, помимо остеопатии или кинезиологии, нужен специальный комплекс антистресс-терапии. 

Как известно эмоции влияют на мышечный (висцеральный в том числе) тонус организма — проблемной зоны особенно. Мышцы обладают памятью, формируя двигательный стереотип. Если специальными техниками не искоренять эмоциональное влияние на ткани тела, то продолжает поддерживаться психосоматическое искажение функции — в данном случае работы жевательного аппарата, что сказывается на постуральном балансе.

Специальные виды массажа.

Комплекс мероприятий, названный нами «Тело без боли». Это специальные виды массажа и китайская процедура «Гуа-ша».

Лечение состоит из 3 этапов.

  1. Сочетание остеопатии, нейроструктурального воздействия и антистресс терапии, процедуры «Тело без боли».
  2. Экзарта. С возможным привлечением по мере необходимости элементов из 1 этапа.
  3. Окончательная балансировка постуры.

Если есть необходимость, то рекомендовать повторные укороченные курсы на усмотрение лечащего врача.

Чаще всего процедуры проводятся 1 раз в неделю.

Следует считать оптимальным подобное восстановительное сопровождение всех стоматологических пациентов, что ускоряет выравнивание прикуса, таким образом, предупреждая или уменьшая развитие осложнений. Помимо этого, значительно облегчает все проявления ятрогенных осложнений, даже тех из них, которые пациент не связывает со стоматологом или ортодонтом.

Выводы:

  1. Необходимо использовать современные анатомические стоматологические кресла и инструменты для оказания компетентной стоматологической помощи, а также щадящие методы экстракции зубов.
  2. Окклюзионная дисгармония зубных рядов имеет огромное значение на развитие постурального дисбаланса и системных патобиомеханических изменений в опоро-двигательном аппарате.
  3. Необходима совместная работа врача-стоматолога и врача-остеопата/кинезиолога при лечении заболеваний зубо-челюстной системы и профилактики осложнений.
  4. Применение методов кранио-сакрального остеопатического лечения и/или кинезиологического воздействия может оказать благоприятное влияние на купирование приступов, а также на полное излечение патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов, страдающих долгие годы болевым синдромом в данной области.
  5. Во время прохождения стомато-ортодонтологических манипуляций рекомендовано использовать разработанный в нашей Клинике комплекс кинезиологической антистрессовой терапии.

Подобное желательно потому, что физический и психический стресс, появляясь ещё на стадии дискомфортов, может усугубляться при возникновении боли и, к сожалению, во время лечения. Степень его (стресса) выраженности после лечения снижается, но до конца самостоятельно не проходит.

Приходите Клинику Караулова и мы Вам поможем!

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Запишитесь на приём